1. Nama Pasien Yang Di Khitan
2. Tempat Tanggal Lahir
3. Nama Orang Tua
4. Pekerjaan Orang Tua
5. Alamat Lengkap
6. Nomor telepon
7. Layanan Yang Di Ambil
8. Tanggal Khitan
1. Pasien Dalam Keadaan Sakit
2. Alergi Obat Tertentu
3. Pernah Menderita Hepatitis
4. Menderita Penyakit Tertentu
5. Memiliki Riwayat Pembekuan Darah
6. Anak Berkebutuhan Khusus
7. Gemuk Dan Kondisi alat kelamin pendek / kecil
8. Memiliki Masalah Pada Alat Kelamin
CICADAS HIACE Community Rent
Jl. A. Yani No.675-677
Padasuka, Kec. Cibeunying Kidul
Kota Bandung, Jawa Barat 40125
Telepon: (022) 7232007
WA : +62812-2024-2024